Melanóm: riziko recidívy závisí od malignity primárneho nádoru

Jedným z kritérií pre správny výber terapie pre pacientov s malígnym melanómom je riziko recidívy. Ak je táto hodnota vysoká, pacientov je možné pozorne sledovať a v prípade potreby im včas poskytnúť cielenú liečbu, napríklad novými inhibítormi kontrolného bodu.

Hrúbka nádoru podľa kritéria rizika

Austrálski vedci teraz vo veľkej kohortnej štúdii skúmali, aké vysoké je toto riziko recidívy u pacientov s operabilným lokalizovaným ochorením s vysoko rizikovým primárnym melanómom [1]. To, či sa takýto primárny nádor (primárny nádor) hodnotí ako vysoko malígny, sa okrem iného meria podľa hrúbky nádoru. Podľa súčasnej verzie AJCC Cancer Staging Manual sa hrúbka nádoru viac ako 0,8 mm považuje za vysoko rizikovú. Ďalšou otázkou v tejto štúdii bola úloha biopsie sentinelovej uzliny (SLNB) pri hodnotení prežitia.

metodológia

Zahrnutých bolo 700 pacientov s histologicky potvrdeným, lokálne obmedzeným kožným melanómom v štádiách 1b - 4b. V čase stanovenia diagnózy bola hrúbka primára menšia ako 1 mm u 83% pacientov (70%:> 1–4 mm; 12,7%:> 4 mm; 12,3%: ≤ 1 mm).

Takmer každý 7. človek mal po 2 rokoch relaps

Výsledok štúdie: U 13,4% účastníkov došlo k relapsu do dvoch rokov. 66 z týchto pacientov malo lokoregionálny relaps, 28 malo vzdialené metastázy.

Rizikovými faktormi pre opakovanie boli ulcerácia, lokalizácia v oblasti hlavy a krku a zvýšený mitotický index. Po chirurgickom zákroku na lokoregionálne relapsy zostalo 57,8% liečených dva roky bez chorôb.

Štádium nádoru 4b: iba dve tretiny sú aj po 2 rokoch bez chorôb

Priemerné prežívanie bez choroby (DFS) počas dvoch rokov v štádiu 1b nádoru bolo asi 93,0%, v štádiu 4b nádoru bolo 2-ročné DFS 68,0%. Pacienti bez SLNB mali mierne horšiu prognózu ako pacienti s negatívnym výsledkom vyšetrenia: bez sentinelovej biopsie bolo po 2 rokoch 91,1% bez chorôb oproti 96% s negatívnym výsledkom v SLNB.

V prípade vysoko rizikového primárneho zamerania: dlhodobé kontroly

Takmer u siedmeho pacienta s lokalizovaným malígnym melanómom, ktorého primárny nádor bol vysoko rizikový, sa objaví - ale väčšinou obmedzená - recidíva už po dvoch rokoch. Na základe týchto výsledkov austrálski vedci pod vedením Dr. Lena von Schuckmann z austrálskeho inštitútu QIMR Berghofer Medical Research Institute v Brisbane, aká dôležitá je dôsledná a starostlivá následná starostlivosť, najmä o primárne ohniská s vysokým rizikom - nielen počas prvých dvoch rokov. Väčšina recidív sa koniec koncov vyskytne oveľa neskôr.