Vplyv alkoholu na riziko demencie

pozadie

Asi 50 miliónov ľudí na celom svete v súčasnosti trpí demenciou a predpokladá sa nárast na 82 miliónov do roku 2030. Vedci sa preto zaoberajú identifikáciou prospešných a brzdiacich vplyvov na vývoj demencie.

Konzumácia alkoholu je jedným z ovplyvňujúcich faktorov. Niekoľko epidemiologických štúdií naznačuje, že mierna konzumácia alkoholu znižuje riziko demencie v porovnaní s abstinenciou. Niektoré aspekty sú však stále nejasné:

  • Vplyv množstva a frekvencie konzumácie alkoholu
  • Vzťah medzi konzumáciou alkoholu a absenciou alebo prítomnosťou apolipoproteínu ε4 (APOE E4)
  • Možné rozdiely v vplyve konzumácie alkoholu na riziko demencie v rastúcej populácii starších ľudí s kognitívnymi poruchami (Mild Cognitive Impairment [MCI]).

Stanovenie cieľov

Tím vedcov pod vedením Dr. Manja Koch z Katedry výživy na Škole verejného zdravia Havarda T. H. Chana v Bostone uskutočnila štúdiu, ktorá skúmala súvislosť medzi konzumáciou alkoholu a výskytom demencie a kognitívnym poklesom populácie USA [1]. Otázkou, ktorú štúdia položila, bolo, či je konzumácia alkoholu spojená s rizikom demencie a kognitívneho poklesu u starších dospelých s MCI alebo bez MCI.

metodológia

Kohortová štúdia bola založená na údajoch z Ginkgo Evaluation of Memory Study, ktorá sa uskutočňovala v USA v rokoch 2000 až 2008. Štúdia bola primárne navrhnutá na porovnanie výhod ginkga biloba s placebom. Ginkgo biloba nedokázalo v štúdii znížiť mieru demencie.

Štúdia zahŕňala údaje od 3 021 účastníkov, ktorí mali 72 rokov a viac a ktorí na začiatku štúdie nemali demenciu. Kognitívny stav sa hodnotil pomocou testu mini-mentálneho stavu. Tento test sa používa na stanovenie kognitívnych deficitov v každodennej klinickej praxi. Účastníci dokumentovali svoju konzumáciu alkoholu na dotazníkoch s prihliadnutím na frekvenciu a množstvo.

Výsledky

Účastníci štúdie mali v priemere 78 rokov, 1 395 subjektov bolo žien. Asi 16% pacientov vykazovalo svoje prvé kognitívne deficity (MCI). Priemerná doba sledovania bola 6 rokov. V tomto období sa u 512 účastníkov vyvinula demencia.

Z hľadiska množstva konzumovaného alkoholu sa urobilo porovnanie medzi 7,1 až 14 nápojmi za týždeň a menej ako jedným nápojom za týždeň. Vyhlásenia respondentov boli prevedené na štandardné nápoje (350 ml plechovka piva alebo 180 ml pohár vína). Jeden nápoj obsahuje asi 14 g čistého etanolu. Pomer rizika (HR) pre demenciu bol 0,63 (95% interval spoľahlivosti [CI] 0,83 - 1,06) u 2 548 účastníkov bez MCI a 0,93 (95% CI 0,47 - 1, 84) u 473 účastníkov s MCI.

Množstvo alkoholu a kognitívny stav

U účastníkov s MCI bola HR demencie 1,72 (95% CI 0,87-3,40) s viac ako 14 nápojmi za týždeň v porovnaní s menej ako jedným nápojom za týždeň. Účastníci bez MCI vykazovali znížené riziko demencie, ak konzumovali malé množstvo alkoholu každý deň namiesto väčších nepravidelných množstiev (HR 0,45; 95% CI 0,23 - 0,89). Výsledky sa nezmenili stratifikáciou podľa pohlavia, veku a genotypu APOE E4.

V porovnaní s konzumáciou menej ako jedného nápoja za týždeň bola abstinencia (u účastníkov bez MCI) aj konzumácia viac ako 14 nápojov za týždeň (u účastníkov s MCI) spojená s nižším skóre v mini-mentálnom stave - Test (priemer rozdiel pri následnom sledovaní v porovnaní s východiskovou hodnotou -0,46 [95% CI -0,87 až -0,04] ​​a -3,51 [95% CI -5,75 až -1,27]).

Záver

U účastníkov bez MCI bola denná konzumácia malého množstva alkoholu spojená so zníženým rizikom demencie v porovnaní s nepravidelnou konzumáciou väčšieho množstva alkoholu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ľuďom, ktorí konzumujú alkoholické nápoje napriek tomu, že majú MCI. Tu spotreba viac ako 14 nápojov týždenne mala za následok najväčší kognitívny pokles v porovnaní so spotrebou menej ako jedného nápoja týždenne.

Výsledky štúdie ukazujú, že lekári by mali pri rokovaniach so staršími pacientmi starostlivo vyhodnotiť pitné správanie a kognitívny stav skôr, ako vydajú odporúčanie týkajúce sa konzumácie alkoholu.

Obmedzenia štúdie

Množstvo požitia alkoholu bolo určené z vlastných správ účastníkov. Populácia v štúdii, a teda aj miera udalostí, boli navyše pomerne malé, takže je ťažko očakávať štatisticky spoľahlivé výsledky.