Psoriáza a hypertenzia: dôsledne sledujte kardiovaskulárne parametre

Je už dlho známe, že pacienti so psoriázou tiež trpia hypertenziou, obezitou, poruchami metabolizmu lipidov a cukrovkou častejšie ako ľudia bez psoriázy. Metaanalýza pozorovacích štúdií dokonca ukázala, že prevalencia hypertenzie u psoriázy je približne o 60% vyššia ako v bežnej populácii.

Môže to byť spôsobené zmenami zápalových procesov, nadmernou expresiou endotelínu-1 a zvýšeným oxidačným stresom. Systémový chronický zápal prítomný pri psoriáze a endoteliálnej dysfunkcii môže ďalej prispievať k ateroskleróze ciev, čo vedie k zvýšenému riziku včasnej hypertenzie a kardiovaskulárnych chorôb (CVD).

U psoriatických pacientov je pravdepodobnejšie, že zomrú na infarkty a mozgové príhody

Zvýšenú kardiovaskulárnu úmrtnosť možno preukázať aj u pacientov s psoriatikou, čo môže byť spôsobené vyšším výskytom hypertenzie a KVO alebo horším priebehom kardiovaskulárnych príhod.

Psoriatickí pacienti potrebujú viac kardiovaskulárnych opatrení

DR. Tsen Fang Tsai z Taiwanskej národnej fakultnej nemocnice v Tchaj-peji a jeho kolegovia chceli zistiť, či je pri psoriáze s hypertenziou skutočne vyššia potreba kardiovaskulárnych postupov a chirurgických zákrokov ako pri psoriáze [1]. Za týmto účelom vyhodnotili údaje od 8 078 pacientov s hypertenziou z výskumnej databázy taiwanskej štátnej zdravotnej poisťovne, z ktorých 4039 trpelo psoriázou a 4039 nie. Priemerné obdobie pozorovania pre celú štúdiu bolo 5,62 rokov.

Výsledky

Psoriáza u hypertonikov je v skutočnosti spojená so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych postupov a chirurgických zákrokov (upravený pomer rizika [aHR]: 1,28; 95% CI: 1,07–1,53). Ľudia so závažnou psoriázou a psoriatickou artritídou mali ešte vyššie riziko kardiovaskulárnych postupov a chirurgických zákrokov ako pacienti s miernou psoriázou (aHR: 1,22; 95% CI: 0,98–1,51) alebo pacienti bez psoriatickej artritídy (aHR: 1,15; 95% CI: 0,84 - 1,58). Rozdiely však neboli štatisticky významné.

Záver

Tsai a jeho spolupracovníci napriek tomu z výsledkov usudzujú, že ľudia s hypertenziou so psoriázou potrebujú kardiovaskulárne intervencie viac ako ľudia bez psoriázy. Preto je u pacientov s psoriatikou s hypertenziou odporúčané intenzívnejšie riadenie kardiovaskulárnych vyšetrení, a to aj s ohľadom na možné invazívne opatrenia, ako je zvyčajne potrebné u pacientov s hypertenziou.